عمل جراحی شقاق مقعدی + عوارض و مراقبتهای بعد عمل

درد ناشی از شقاق مقعدی می تواند آنقدر شدید باشد که باعث شود افراد مبتلا به این بیماری میزان فعالیت خود را در طول روز کاهش دهند. در شدیدترین موارد، می تواند تا چند ساعت پس از حمام هم باعث ناراحتی در ناحیه نشیمنگاه فرد شود و کیفیت زندگی او را تا حد زیادی کاهش دهد. خوشبختانه، اکثرا شقاق مقعدی حدود یک ماه خود به خود بهبود می یابد. ولی اگر ناراحتی فرد بیش از شش هفته طول بکشد، روش های پزشکی از جمله دارویی و عمل جراحی شقاق مقعد لازم باشد.

همچنین ببینید: عکس واقعی شقاق مقعدی

عمل جراحی شقاق چگونه است؟

جراحی شقاق مقعدی با تیغه جراحی، همچنین به عنوان اسفنکتروتومی داخلی جانبی شناخته می شود، یک روش رایج برای درمان شقاق مقعدی مزمن است که به درمان شقاق با پماد و دارو پاسخ نداده است. در طی این جراحی، جراح یک برش کوچک در عضله اسفنکتر داخلی مقعد ایجاد می کند که به شل شدن عضله و بهبود جریان خون در ناحیه کمک می کند و باعث بهبود شقاق می شود.

مراحل انجام جراحی شقاق مقعدی:

1. بیهوشی: جراحی معمولاً با بی حسی موضعی یا بی حسی منطقه ای انجام می شود تا ناحیه را بی حس کند و ناراحتی در طول عمل را به حداقل برساند. در برخی موارد ممکن است از بی حسی موضعی استفاده شود.
2. برش: جراح از یک تیغه جراحی برای ایجاد یک برش کوچک در عضله اسفنکتر داخلی مقعد، به طور معمول در همان سمت شقاق مقعد استفاده می کند. این برش به شل شدن عضله و کاهش اسپاسم کمک می کند که می تواند به بهبود شقاق کمک کند.
3. بسته شدن: در بیشتر موارد، برش را باز می گذارند تا خود به خود بهبود یابد. هدف این است که عضله در حالت کمی آرام تر بهبود یابد و فشار بر روی شقاق مقعدی کاهش یابد و به آن اجازه دهد تا به درستی ترمیم شود.
4. بهبودی و ترمیم زخم: پس از جراحی، بیماران معمولاً قبل از مرخص شدن به خانه در یک منطقه بهبودی تحت نظر قرار می گیرند. معمولاً در روزهای بعد از جراحی احساس ناراحتی یا درد می کنید که می توان با داروهای مسکن تجویز شده توسط جراح کنترل کرد.

عوارض بعد از عمل جراحی شقاق مقعدی

عارضه شقاق می تواند یک پارگی کوچک در بافت رکتوم ایجاد کند و باعث درد شدید، سوزش و خونریزی در هنگام اجابت مزاج شود. خون خارج شده از شقاق مقعد به رنگ قرمز روشن است و معمولاً روی دستمال توالتی که برای تمیز کردن پس از استفاده از حمام استفاده می شود، دیده می شود. خون قرمز تیره یا قهوه ای ممکن است نشان دهنده وضعیت جدی تری باشد.

شقاق مقعدی ممکن است بدون دلیل خاصی مثلا نازک شدن پوست و خشکی مقعد ایجاد شود. یا زمانی که فرد استرس داشته باشد و فشار به اطراف مقعد او وارد شود. عوارض بعد از جراحی شقاق ممکن است، اما نسبتا نادر است. برخی از عوارض احتمالی که ممکن است پس از جراحی شقاق رخ دهد عبارتند از:

1. عفونت بعد از جراحی شقاق:

عفونت در محل جراحی می تواند پس از جراحی شقاق رخ دهد. علائم عفونت ممکن است شامل قرمزی، تورم، گرما و تخلیه از محل برش باشد. ممکن است برای درمان عفونت آنتی بیوتیک تجویز شود و در برخی موارد، مداخله انتخاب روش جراحی دیگری برای رفع مشکل ضروری است. پیشگیری از عفونت بعد از جراحی شقاق مقعدی شامل پیروی از دستورالعمل های مراقبت پس از عمل، تمیز و خشک نگه داشتن محل جراحی و مصرف داروهای تجویز شده طبق دستور پزشک است.

2. خونریزی بعد از عمل شقاق طبیعی است؟ 

خونریزی بعد از جراحی شقاق مقعد نسبتاً شایع است و می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد. تمایز بین خونریزی طبیعی مانند لکه بینی پس از عمل و خونریزی بیش از حد که ممکن است به مراقبت پزشکی نیاز داشته باشد، مهم است. با این حال، اگر خونریزی مداوم یا شدید را تجربه کردید، مهم است که فوراً با دکتر شقاق خود تماس بگیرید.

برای کنترل خونریزی بعد از جراحی شقاق مقعد، می توانید نکات زیر را دنبال کنید:

1. فشار ملایم: اگر متوجه خونریزی شدید، با یک پارچه تمیز یا گاز پانسمان، فشار ملایمی به آن ناحیه وارد کنید. از اعمال فشار زیاد خودداری کنید زیرا می تواند باعث تحریک بیشتر شود.
2. محل را تمیز نگه دارید: محل جراحی را به آرامی با آب گرم و صابون ملایم تمیز کنید. از استفاده از محصولات زبر یا معطری که ممکن است ناحیه را تحریک کنند خودداری کنید.
3. اجتناب از زور زدن: برای جلوگیری از تحریک بیشتر و خونریزی، از زور زدن در هنگام اجابت مزاج خودداری کنید. رژیم غذایی با فیبر بالا داشته باشید، هیدراته بمانید و در صورت توصیه پزشک، از نرم کننده های مدفوع استفاده کنید.
4. از حمام سیتز استفاده کنید: خیساندن در حمام آب گرم (حمام سیتز) می تواند به تسکین ناحیه و بهبود بهبودی کمک کند. دستورالعمل‌های پزشک خود را در مورد تعداد دفعات و مدت زمان استفاده از حمام سیتز دنبال کنید.

3. سروما: 

سروما مجموعه ای از مایع شفاف است که می تواند پس از جراحی شقاق مقعدی در زیر پوست در محل جراحی ایجاد شود. در حالی که سروماها پس از انواع خاصی از جراحی ها، از جمله جراحی شقاق مقعد، نسبتاً رایج هستند، اما در صورت بزرگ یا مداوم شدن، گاهی اوقات می توانند باعث ناراحتی یا عوارض شوند.

اگر پس از جراحی شقاق مقعدی مشکوک به سروما هستید، در اینجا برخی از علائم و نشانه‌ها وجود دارد که باید مراقب آنها باشید:

1. تورم یا توده در محل جراحی
2. درد مقعدی یا ناراحتی در ناحیه
3. قرمزی یا گرمی اطراف توده
4. تخلیه مایع از محل برش
5. احساس سنگینی یا فشار در ناحیه

4. هماتوم: 

هماتوم مجموعه ای از خون است که می تواند در زیر پوست در محل جراحی ایجاد شود. ممکن است باعث تورم، کبودی و درد شود.

5. آسیب عصبی: 

در برخی موارد، اعصاب نزدیک به محل جراحی ممکن است در طول عمل آسیب ببینند که منجر به بی حسی، گزگز یا درد در ناحیه می شود.

6. عود: 

در برخی موارد، شقاق ممکن است پس از جراحی عود کند، به خصوص اگر ترمیم به درستی انجام نشده باشد یا عوامل خطر زمینه ای وجود داشته باشد.

7. درد مزمن: 

برخی از بیماران ممکن است بعد از عمل درد مداوم یا مزمن را در محل جراحی تجربه کنند. این به عنوان سندرم درد پس از هرنیورافی شناخته می شود.

شقاق همچنین ممکن است باعث خارش و سوزش در ناحیه مقعد و ایجاد توده کوچکی شود که شبیه یک برچسب پوستی در نزدیکی رکتوم شود. در برخی موارد، شکاف به اندازه ای بزرگ است که یک ترک قابل مشاهده در ناحیه اطراف مقعد مشاهده می شود.

مراقبتهای بعد از عمل جراحی شقاق

بیماران به طور معمول پس از عمل با لیزر به مراقبتهای خاصی نیاز ندارند و به زندگی روزمره خود ادامه می دهند ولی پس از عمل جراحی شقاق به روش های دیگر، لازم است که نکات مراقبتی زیر را جدی گرفته و دنبال کنید تا دچار عوارض پس از عمل نشوید:

• از یبوست جلوگیری کنید: نرم نگه داشتن مدفوع و پیشگیری از یبوست یکی از ملزومات است! از آنجا که علت اصلی ایجاد شقاق هم همین عارضه می باشد، پس باید از پیش آمدن آن جلوگیری کنید تا محل عمل شده را مجدد خراش نداده و باز نکند.
• آب زیاد بنوشید و هیدراته بمانید: نوشیدن آب به مقدار 8 تا 10 لیوان در روز می تواند از یبوست جلوگیری کرده و باعث ترمیم زودتر زخم شود.
• استفاده از داروهای تجویز شده: معمولا پس از این دوران دکتر برای بیمار آنتی بیوتیک به منظور جلوگیری از عفونت تجویز می کند. افراد نباید خودسرانه از داروهای بدون نسخه استفاده کنند.
• مراقب زخم خود باشید: پوشیدن لباس های تنگ مانند شلوار جین می تواند زخم شما را تحریک کرده و باعث آسیب به آن شود. پس در نتیجه تا زمان بهبودی کامل از لباس زیر های نخی و همچنین لباس های گشاد استفاده کنید.
• فیبر را در رژیم غذایی خود جا دهید: غلات فیبردار مانند نخود، لوبیا، سبزیجات و میوه ها می توانند مدفوع شما را نرم نگه داشته و آن را به آرامی از کنار زخم عبور دهند.
• ورزش کنید و تحرک داشته باشید: به طور طبیعی ثابت نشستن یا ایستادن در یک نقطه ثابت می تواند محل عمل شده را تحریک کند. در نتیجه روزانه به مدت حداقل 30 دقیقه پیاده روی داشته باشید تا دچار مشکل نشوید.

روشهای عمل شقاق مقعدی

عمل جراحی یکی از روش های درمانی و تهاجمی می باشد که خود به روش های گوناگونی از جمله:

• درمان شقاق با لیزر
• اسفنکتروتومی
• فیشرکتومی
• فلپ ادونس منت

این روش ها جزو اقدامات پزشکی هستند که نسبت به سایر راه های درمان اثربخشی بیشتری دارند. در ادامه هر یک از این روش هاس سرپایی مانند لیزر شقاق و عمل جراحی را مورد بررسی قرار داده ایم.

1. جراحی شقاق با لیزر

درمان شقاق مقعدی با لیزر یک روش سرپایی بوده که نسبت به سه روش دیگر کمتر تهاجمی است. طی لیزر درمانی یک پروب لیزر که معمولا شامل اشعه CO2 می باشد، کل زخم را سوزانده و هم زمان جوش هم می دهد. زیرا لیزر دارای قابلیت ترمیمی است. 

این روش برای کسانی که شاغل بوده و به دنبال صرفه جویی در وقت و هزینه هستند، گزینه کاملا مناسبی است.

هزینه عمل جراحی شقاق با لیزر چقدر است؟

هزینه جراحی شقاق چقدر است و به چه عواملی بستگی دارد؟ این سوال یکی از پرسش های متداول بیماران است و لازم است بدانید که هزینه دقیق تنها زمان معاینه یا تشخیص عمق شقاق تعیین می شود.

برای اطلاع از این هزینه ها پیشنهاد میکنیم ” هزینه درمان شقاق با لیزر و عمل جراحی ” را مطالعه کنید.

2. جراحی شقاق به روش فیشرکتومی Fissurectomy

فیشرکتومی همان روش جراحی می باشد که اکثر اوقات برای اثربخشی بالا همراه با تزریق بوتاکس به عضلات اسفنکتر انجام می شود. این راه درمانی؛ پوست مقعد که آسیب دیده جدا می شود تا روند ترمیم سریع تر اتفاق بیفتد.

3. عمل شقاق با روش اسفنکتروتومی

یکی از رایج ترین روش های مورد استفاده، اسفنکتروتومی داخلی جانبی یا همان لترال است. در حالی که این جراحی را می توان تحت بی حسی موضعی انجام داد، اما بیشتر اوقات از بیهوشی عمومی استفاده می شود. 

4. عمل شقاق با روش فلپ پیشرفته یا Flap Advancement

فلپ ادونس منت یا همان پیشرفته روشی بوده که در حقیقت در صورت عدم داشتن امکانات برای انجام عمل های بالا استفاده می شود. در این روش جراح قسمتی از پوست سالم را به بافت آسیب دیده مقعد پیوند می زند. فلپ پیشرفته معمولا بازدهی قطعی ندارد.

سوالات متداول بیماران